Paciente de 55 años, exfumador desde hace 3 meses, Hipertensión Arterial que controla con Emconcor 2.5 mgrs. 1.0.0

Presenta: ausencias en 17,16, 26, 27, 38,37,36,46 y 47

Restos radiculares a 25 y 28

El resto de las piezas presentan diferentes grados de Enfermedad Periodontal Crónica: avanzada con pronóstico imposible a 18, 32,31,41,42 y 48 y avanzada y moderada con pronóstico dudoso al resto de piezas.

Después de estudio periodontal, montaje de modelos en articulador y Scanner maxilar y mandibular decidimos efectuar extracción de todas las piezas remanentes y colocación de cuatro implantes maxilares (15, 11, 21 y 25) según técnica de All-on-four y cuatro implantes mandibulares (35, 32, 42 y 45).

La regeneración tisular guiada se lleva a cabo mediante biotrituración de dientes propias y plasma rico en plaquetas procedente aspirar de propia esponjosa.

La falta de cortical en zona coronal de piezas 35 y 45 aconsejaba colgante de recubrimiento total y no practicar carga inmediata.

Cargamos prótesis híbrida provisional a maxilar y prótesis removible a mandíbula con Locators Vulkan en piezas 32 y 42.

A las 5 semanas constatamos fracaso del implante a posición 32, hacemos exodoncia más legrado y en colocamos otro de diámetro superior, en colocamos otro en zona 33 en previsión de posible mala evolución del de zona 32 que presentaba un aspecto inflamatorio notable.

A los dos meses, todos los implantes daban valores d'Ostell desde 71 a 76.

Realizamos colgante por aumento de encía queratinizada a 32 y 33 ya que la disposición ósea nos había obligado a una colocación más baja. Obtenemos banda de encía queratinizada de 3 a 5 mms.

Colocamos prótesis híbridas de titanio-circonio maxilar sobre 4 implantes y en zona mandibular sobre 5 implantes Vulkan Conical Connection.